Лечение хронического гломерулонефрита

| 18.04.2016

Лечение хронического гломерулонефрита

Лечение хронического гломерулонефрита заключается в назначении соответствующего режима, диеты, лекарственных средств, санации очагов инфекции. Режим в фазе ремиссии и в стадии сохранения почечных функций должен быть щадящим. Больным следует избегать переутомления и переохлаждения. Им противопоказаны тяжелый физический труд, работа в горячих цехах, душных помещениях. В случае возникновения острых заболеваний (грипп, ангина, катары верхних дыхательных путей) рекомендуются постельный режим и назначение антибиотиков. Появление или усиление симптомов нефрита (гипертония, отеки), ухудшение анализов мочи следует расценивать как обострение заболевания, в этом случае лечение продолжают в стационаре.

Диета является важным звеном в лечении больных. Должно быть резко ограничено употребление поваренной соли, специй, алкоголя. Больным полезно употреблять в пищу арбузы, дыни, виноград. Полное исключение острых блюд и специй может вызвать отвращение к пище, ухудшение аппетита. В связи с этим нужно помнить, что в фазе обострения противопоказана только поваренная соль.

Санация очагов хронической инфекции имеет большое значение для предупреждения обострений. Необходимо лечить кариозные зубы, хронический тонзиллит. Санацию миндалин лучше производить консервативными методами и только при ее безуспешности следует применять тонзиллэктомию, но не ранее чем через 2 мес после обострения нефрита.

У женщин, страдающих хроническим гломерулонефритом, беременность угрожает обострением заболевания и усилением гипертонии. Только при латентной форме беременность и роды могут не отразиться на течении заболевания. При нефротической и особенно гипертонической формах беременность противопоказана. Особенно опасной она является при наличии почечной недостаточности.

В период обострения заболевания применяют кортикостероидные препараты. Лечение начинают с 3-4 таблеток (15-20 мг преднизолона, 12-16 мг триамцинолона или 1,5-2 мг дексаметазола), увеличивая суточную дозу в течение недели постепенно до 10-12 таблеток. Лечение полными дозами продолжают 20-25 дней, затем в течение 1 -2 нед снижают дозировку до полной отмены. Кортикостероидные препараты противопоказаны больным хроническим гломерулонефритом, осложненным артериальной гипертонией, почечной недостаточностью, больным язвенной болезнью, сахарным диабетом, а также в первые 15 нед беременности.